Titre
Étude rétrospective des présentations cliniques et des traitements des invaginations idiopathiques ; comparaison avec la littérature
Type
mémoire de master/maîtrise/licence
Institution
UNIL/CHUV/Unisanté + institutions partenaires
Auteur(s)
DE SOUSA AMARAL, M.
Auteure/Auteur
Directrices/directeurs
JOSEPH, J.-M.
Directeur⸱rice
DIVJAK, N.
Codirecteur⸱rice
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Faculté
Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine
Statut éditorial
Accepté
Date de publication
2020
Nombre de pages
16
Langue
français
Résumé
Contexte : L’invagination intestinale est une pathologie obstructive potentiellement grave qui peut se présenter sous diverses formes cliniques. L’une de ces présentations cliniques est la triade classique qui est observée chez seulement 1/5 des enfants, tout âge confondu.
Objectif : Le but de cette étude est d’évaluer la présentation clinique des invaginations iléo-coliques idiopathiques pédiatriques ainsi que la prise en charge thérapeutique à l’hôpital universitaire de Lausanne (CHUV) et de comparer ces résultats à la littérature médicale scientifique. Comme outcome secondaire, nous examinons la prévalence des symptômes et des signes cliniques associés à l’invagination idiopathique iléo-colique dans des sous-groupes d’enfants en fonction de leur âge.
Méthode : Il s’agit d’une étude d'observation rétrospective monocentrique de janvier 1999 à décembre 2018 (20 ans) des patients âgés de 1 mois à 18 ans, non révolus, présentant une invagination iléo-caecale idiopathique primaire. Nous avons examiné rétrospectivement tous les paramètres démographiques, les signes cliniques, les symptômes, le résultat et les complications des traitements. Les mêmes données ont été analysées en catégorisant les patients en 2 groupes d’enfants : ≤12 mois et les >12 mois. Des analyses de régression logistique univariées et multivariées ont été utilisées pour identifier les symptômes et les signes cliniques qui caractérisent le mieux ces deux groupes d'âge. Les résultats obtenus ont été comparés avec ceux de la littérature scientifique actuelle.
Résultats : Un total de 224 patients avec une invagination idiopathique ont été identifiés. 184 (82%) présentaient une invagination iléo-colique ; 73 (40%) avaient ≤12 mois. Les enfants de <12 mois présentent un taux plus élevé de signes cliniques de la triade classique (odds ratio [OR], 8.9; 95% intervalle de confiance [CI], 3.9-19.9; P<0.0001), de selles en gelée de groseille (odds ratio [OR], 8.2; 95% intervalle de confiance [CI], 3.9-16.6; P<0.0001), de vomissements (odds ratio [OR], 2.5; 95% intervalle de confiance [CI], 1.3- 4.9; P<0.05), et une pâleur en association avec le vomissement (odds ratio [OR], 2.8; 95% intervalle de confiance [CI], 1.4-5.3; P<0.05) que les enfants de >12 mois. L’efficacité de la réduction radiologique (UGCE, FGCE, Baryte) était de 79%. Par rapport aux enfants de >12 mois, les enfants de ≤12 mois sont associés à un taux plus bas de réussite de la réduction radiologique (odds ratio [OR], 0.26; 95% intervalle de confiance [CI], 0.11-0.6 ; P<0.05) avec une proportion plus élevée de prise en charge chirurgicale (odds ratio [OR], 2.3; 95% intervalle de confiance [CI], 1.012-5 ; P<0.05).
Conclusion : La triade clinique classique de l’invagination et les selles en gelée de groseille sont plus fréquentes chez les enfants de ≤12 mois. La réduction radiologique par produit de contraste a un haut taux de succès. Cependant, elle présente une efficacité inférieure chez les enfants de ≤12 mois avec un taux de prise en charge chirurgicale plus élevée.
Objectif : Le but de cette étude est d’évaluer la présentation clinique des invaginations iléo-coliques idiopathiques pédiatriques ainsi que la prise en charge thérapeutique à l’hôpital universitaire de Lausanne (CHUV) et de comparer ces résultats à la littérature médicale scientifique. Comme outcome secondaire, nous examinons la prévalence des symptômes et des signes cliniques associés à l’invagination idiopathique iléo-colique dans des sous-groupes d’enfants en fonction de leur âge.
Méthode : Il s’agit d’une étude d'observation rétrospective monocentrique de janvier 1999 à décembre 2018 (20 ans) des patients âgés de 1 mois à 18 ans, non révolus, présentant une invagination iléo-caecale idiopathique primaire. Nous avons examiné rétrospectivement tous les paramètres démographiques, les signes cliniques, les symptômes, le résultat et les complications des traitements. Les mêmes données ont été analysées en catégorisant les patients en 2 groupes d’enfants : ≤12 mois et les >12 mois. Des analyses de régression logistique univariées et multivariées ont été utilisées pour identifier les symptômes et les signes cliniques qui caractérisent le mieux ces deux groupes d'âge. Les résultats obtenus ont été comparés avec ceux de la littérature scientifique actuelle.
Résultats : Un total de 224 patients avec une invagination idiopathique ont été identifiés. 184 (82%) présentaient une invagination iléo-colique ; 73 (40%) avaient ≤12 mois. Les enfants de <12 mois présentent un taux plus élevé de signes cliniques de la triade classique (odds ratio [OR], 8.9; 95% intervalle de confiance [CI], 3.9-19.9; P<0.0001), de selles en gelée de groseille (odds ratio [OR], 8.2; 95% intervalle de confiance [CI], 3.9-16.6; P<0.0001), de vomissements (odds ratio [OR], 2.5; 95% intervalle de confiance [CI], 1.3- 4.9; P<0.05), et une pâleur en association avec le vomissement (odds ratio [OR], 2.8; 95% intervalle de confiance [CI], 1.4-5.3; P<0.05) que les enfants de >12 mois. L’efficacité de la réduction radiologique (UGCE, FGCE, Baryte) était de 79%. Par rapport aux enfants de >12 mois, les enfants de ≤12 mois sont associés à un taux plus bas de réussite de la réduction radiologique (odds ratio [OR], 0.26; 95% intervalle de confiance [CI], 0.11-0.6 ; P<0.05) avec une proportion plus élevée de prise en charge chirurgicale (odds ratio [OR], 2.3; 95% intervalle de confiance [CI], 1.012-5 ; P<0.05).
Conclusion : La triade clinique classique de l’invagination et les selles en gelée de groseille sont plus fréquentes chez les enfants de ≤12 mois. La réduction radiologique par produit de contraste a un haut taux de succès. Cependant, elle présente une efficacité inférieure chez les enfants de ≤12 mois avec un taux de prise en charge chirurgicale plus élevée.
Sujets
PID Serval
serval:BIB_09205BBFEDCE
Date de création
2021-09-07T13:14:10.408Z
Date de création dans IRIS
2025-05-20T13:41:09Z
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Nom
Mémoire no 7547 M. de Sousa Amaral.pdf
Version du manuscrit
imprimatur
Taille
493.94 KB
Format
Adobe PDF
PID Serval
serval:BIB_09205BBFEDCE.P001
Somme de contrôle
(MD5):6e4c3b284479682a029d910514d9e61d