Titre
Melphalan 140 mg/m2 or 200 mg/m2 for autologous transplantation in myeloma: results from the Collaboration to Collect Autologous Transplant Outcomes in Lymphoma and Myeloma (CALM) study. A report by the EBMT Chronic Malignancies Working Party.
Type
article
Institution
Externe
Périodique
Auteur(s)
Auner, H.W.
Auteure/Auteur
Iacobelli, S.
Auteure/Auteur
Sbianchi, G.
Auteure/Auteur
Knol-Bout, C.
Auteure/Auteur
Blaise, D.
Auteure/Auteur
Russell, N.H.
Auteure/Auteur
Apperley, J.F.
Auteure/Auteur
Pohlreich, D.
Auteure/Auteur
Browne, P.V.
Auteure/Auteur
Kobbe, G.
Auteure/Auteur
Isaksson, C.
Auteure/Auteur
Lenhoff, S.
Auteure/Auteur
Scheid, C.
Auteure/Auteur
Touzeau, C.
Auteure/Auteur
Jantunen, E.
Auteure/Auteur
Anagnostopoulos, A.
Auteure/Auteur
Yakoub-Agha, I.
Auteure/Auteur
Tanase, A.
Auteure/Auteur
Schaap, N.
Auteure/Auteur
Wiktor-Jedrzejczak, W.
Auteure/Auteur
Krejci, M.
Auteure/Auteur
Schönland, S.O.
Auteure/Auteur
Morris, C.
Auteure/Auteur
Garderet, L.
Auteure/Auteur
Kröger, N.
Auteure/Auteur
Liens vers les personnes
ISSN
1592-8721
Statut éditorial
Publié
Date de publication
2018-03
Volume
103
Numéro
3
Première page
514
Dernière page/numéro d’article
521
Peer-reviewed
Oui
Langue
anglais
Notes
Publication types: Clinical Trial ; Journal Article
Publication Status: ppublish
Publication Status: ppublish
Résumé
Melphalan at a dose of 200 mg/m <sup>2</sup> is standard conditioning prior to autologous hematopoietic stem cell transplantation for multiple myeloma, but a dose of 140 mg/m <sup>2</sup> is often used in clinical practice in patients perceived to be at risk of excess toxicity. To determine whether melphalan 200 mg/m <sup>2</sup> and melphalan 140 mg/m <sup>2</sup> are equally effective and tolerable in clinically relevant patient subgroups we analyzed 1964 first single autologous transplantation episodes using a series of Cox proportional-hazards models. Overall survival, progression-free survival, cumulative incidence of relapse, non-relapse mortality, hematopoietic recovery and second primary malignancy rates were not significantly different between the melphalan 140 mg/m <sup>2</sup> (n=245) and melphalan 200 mg/m <sup>2</sup> (n=1719) groups. Multivariable subgroup analysis showed that disease status at transplantation interacted with overall survival, progression-free survival, and cumulative incidence of relapse, with a significant advantage associated with melphalan 200 mg/m <sup>2</sup> in patients transplanted in less than partial response (adjusted hazard ratios for melphalan 200 mg/m <sup>2</sup> versus melphalan 140 mg/m <sup>2</sup> : 0.5, 0.54, and 0.56). In contrast, transplantation in very good partial or complete response significantly favored melphalan 140 mg/m <sup>2</sup> for overall survival (adjusted hazard ratio: 2.02). Age, renal function, prior proteasome inhibitor treatment, gender, or Karnofsky score did not interact with overall/progression-free survival or relapse rate in the melphalan dose groups. There were no significant survival or relapse rate differences between melphalan 200 mg/m <sup>2</sup> and melphalan 140 mg/m <sup>2</sup> patients with high-risk or standard-risk chromosomal abnormalities. In conclusion, remission status at the time of transplantation may favor the use of melphalan 200 mg/m <sup>2</sup> or melphalan 140 mg/m <sup>2</sup> for key transplant outcomes (NCT01362972).
PID Serval
serval:BIB_03F2BA6DE17D
PMID
Open Access
Oui
Date de création
2024-12-02T15:49:53.074Z
Date de création dans IRIS
2025-05-20T18:00:20Z